关于肥胖，科学家有了新发现

深蓝色的畅想

能很多人都会认为，“我吃这么多，我不胖谁胖？”，但如果你真要这样想，就大错特错了。最新研究表明，一个人肥胖的根本原因更多是与“他吃了什么东西”有关，而不是“他到底吃了多少”。研究人员认为：吃得过多不是肥胖的主要原因。相反，当前肥胖症流行的主要原因归咎于现代饮食模式，其特点是过度食用高血糖负荷的食物，特别是加工的、可快速消化的碳水化合物。这些食物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变我们的新陈代谢，导致脂肪储存、体重增加和肥胖。这就是“碳水化合物-胰岛素”模型。相关研究论文以“The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemic ”为题，已发表在《美国临床营养学杂志》（The American Journal of Clinical Nutrition）上。



（来源：The American Journal of Clinical Nutrition）

对此，论文通讯作者 David Ludwig 博士表示，“在低脂饮食时代，减少食物供应中大量存在的可快速消化碳水化合物的消耗，会降低人体储存脂肪的潜在动力。因此，人们可以在减少饥饿和挣扎的情况下减肥。”

1“能量平衡模型”错了？
一直以来，我们都在用“能量平衡模型”来解释肥胖的原因，即体重增加是由于机体摄入的能量超过消耗的能量所致。简而言之就是“吃得多、动得少，就会胖”。这一模型认为所有卡路里对身体来说都是一样的，但它忽略了食物对荷尔蒙和新陈代谢的影响这一关键问题。



图｜碳水化合物-胰岛素模型中肥胖发展的动态阶段，能量摄入和消耗与肥胖的关系与传统模型一致（来源：该论文）

但是，Ludwig 等人在此次研究中，提出了不同的观点和模型，即“碳水化合物-胰岛素”模型。据论文描述，当我们在吃高度加工的碳水化合物时，身体会增加胰岛素分泌，并抑制胰高血糖素的分泌，反过来又向脂肪细胞发出信号，让其储存更多的能量，从而减少肌肉和其他代谢活跃组织所需的能量。当大脑感知到身体没有获得足够的能量时，就会导致饥饿感；同时，新陈代谢也可能会在身体试图保存能量的过程中减慢；而且即使我们的脂肪继续增加，我们仍旧会感觉到饥饿。因此，“碳水化合物-胰岛素”模型为我们提出了一种有效减肥的新方法，就是要“更加关注我们吃什么，而不是敦促我们少吃”。

2“三人行，必有一胖”
在这个以“白幼瘦”为主流审美的时代，很多人张口闭口就说自己胖，甚至有的女生都快瘦成杆了还说自己胖。那么，肥胖的标准到底是什么呢？根据世界卫生组织（WHO）的定义，超重和肥胖是可损害健康的异常或过量脂肪累积。成人通常用身体质量指数（BMI）来进行超重和肥胖的分类。BMI 的计算方法是：按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方。世界卫生组织对成人做出的超重和肥胖的定义如下：

BMI 等于或大于 25 时为超重；

BMI 等于或大于 30 时为肥胖。

在中国，自 20 世纪 80 年代初以来，成年人的平均体重指数和肥胖率呈稳步上升趋势。1989-2002 年，来自中国家庭与健康营养数据调查（CHNS）的数据显示，中国的超重人口由 1.67 亿增长到了 5.29 亿人；中国的肥胖人口从 1487 万增长到 1.28 亿人，也就是说，平均每 3 个人里就有一个人的体重超标。到 2009 年，中国的超重人口达到了 6.7 亿，这一数字已经超过了欧洲和美国超重人口的总和。不看不知道，一看吓一跳，一直只知道美国人的肥胖率居于世界首位，没想到中国人的肥胖率也如此之高。而在《中国居民膳食指南科学研究报告 2021》中指出，中国人肥胖的主要原因是运动量下降。近 20 年来，随着经济的快速发展及城市化进程的推进，居民生活方式发生较大变化，我国居民总体身体活动量也在逐年下降。



图｜2000-2018 中国成年居民身体活动水平变化趋势（来源：《中国居民膳食指南科学研究报告 2021》）



图｜2000-2018 年中国不同性别成人超重率和肥胖率变化趋势（来源：中国居民膳食指南科学研究报告 2021）

3肥胖是病，得治
虽然被人说胖会感到不舒服，但毋庸置疑的是，肥胖确实会影响一个人的健康。《中国居民膳食指南科学研究报告 2021》指出，目前有充足的证据表明，超重、肥胖会增加冠心病、2 型糖尿病、绝经后妇女乳腺癌、高血压等疾病的发病风险。



图：中国人群高血压患病率（来源：《中国居民膳食指南科学研究报告 2021》）



图：中国 18 岁及以上成人糖尿病患病率（来源：《中国居民膳食指南科学研究报告 2021》）

根据中国疾病负担报告调查显示，2017 年我国由于高 BMI 心血管疾病死亡人数为 59.0 万，占全部因心血管疾病死亡人数的 13.5%。由此可见肥胖对于人体的危害之大。肥胖不仅对成人的身体健康有很大影响，对儿童身体健康的影响更是不可小觑。一项发表在著名医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）上的文章里表明，动脉血管硬化已经不是老年人的专属。在肥胖的青少年中，很多人在十岁左右就已经出现了动脉血管硬化。动脉血管的硬化会使得血管弹性减小、脆性增加，容易造成血管的堵塞，增加了高血压、心脏病、中风等疾病的风险。这种“中老年疾病”的“幼龄化”与现代青少年的饮食健康问题脱不了干系。



图：9 岁和 17 岁时代谢健康和肥胖状态组合的脉搏波动速度（来源：The Lancet）

更重要的是，肥胖对人体的心理健康的影响更是不可估量。臃肿的体型易使肥胖者产生自卑、焦虑更甚者是抑郁等一系列影响生活质量和社交的心理问题。所以，保持一个正常的体重也是对自己身心健康的负责。

4肥胖不是不可避免的
尽管有一些人认为“命里有时终须瘦，命里无时胖成球”，但是世界卫生组织认为超重和肥胖及其一系列相关的慢性疾病在很大程度上是可以预防的。对于个人来说，世界卫生组织建议：

限制脂肪和糖的能量摄入；

增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量；

定期进行身体活动（儿童每天 60 分钟，成人每周 150 分钟）。

对于生产食品的企业来说，世界卫生组织认为其在促进健康饮食方面可以起到重要的作用：

减少加工食品中的脂肪、糖和盐含量；

确保所有消费者均可以得到可承担得起的健康营养选择；

限制营销高糖、高盐和高脂食品，尤其是针对儿童和青少年的营销活动。

所以，要减肥，除了运动，吃什么同样很重要。